Ejercicios
Cuestionario sobre cuidados de enfermería dirigidos a prevenir infecciones asociadas al catéter venoso central. Incluye higiene de manos, antisepsia, cambio de apósitos, desinfección de conectores, vigilancia del punto de inserción, toma de hemocultivos y actuación ante complicaciones. Las preguntas presentan situaciones clínicas habituales y combinan conocimientos básicos, intermedios y avanzados.
Responde las preguntas a continuación y revisa la explicación de cada respuesta.
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La higiene de manos antes y después de manipular el catéter reduce la transferencia de microorganismos. El uso de guantes no sustituye esta medida.
Los guantes pueden contaminarse durante su colocación o uso. Por ello, la enfermera debe realizar higiene de manos antes de ponerse los guantes y después de retirarlos.
La clorhexidina en solución alcohólica es el antiséptico preferido cuando no está contraindicada. Debe respetarse el tiempo de aplicación y permitirse el secado completo antes de colocar el apósito.
El eritema, dolor, calor o exudado pueden indicar infección local. Se debe valorar, documentar y comunicar el hallazgo, además de aplicar el protocolo institucional y las indicaciones clínicas.
En adultos, los apósitos transparentes suelen cambiarse al menos cada siete días, salvo indicación distinta. También deben sustituirse antes si están húmedos, sucios, despegados o si es necesario examinar el sitio.
La fricción con un antiséptico apropiado y el secado posterior disminuyen la contaminación del conector. Esta desinfección debe efectuarse antes de cada acceso siguiendo el tiempo establecido por el producto y el protocolo.
El riesgo de complicaciones aumenta con la exposición acumulada. La necesidad del catéter debe revisarse diariamente y debe promoverse su retirada cuando deje de estar clínicamente indicado.
Las muestras emparejadas obtenidas del catéter y de una vena periférica ayudan a determinar el posible origen de la infección. Deben recogerse con técnica aséptica y, cuando sea posible, antes de los antibióticos.
El reemplazo programado de un catéter venoso central no se recomienda únicamente para prevenir infecciones. La decisión debe basarse en la indicación clínica, el funcionamiento, las complicaciones y los protocolos aplicables.
Una posición adecuada y la maniobra respiratoria indicada ayudan a aumentar la presión intratorácica y a reducir el riesgo de embolia aérea. Después se aplica presión y un apósito oclusivo según el protocolo.
Nunca debe forzarse una irrigación ante resistencia, pues podría dañar el catéter o desplazar material. Primero se revisan las pinzas, las conexiones, los acodamientos y la posición; después se aplica el protocolo de obstrucción.
El catéter y sus conexiones no deben sumergirse. La ducha puede permitirse conforme al protocolo si se utiliza una protección impermeable que evite la entrada de agua y la contaminación del sistema.
Un registro completo favorece la continuidad y vigilancia del cuidado. Debe documentar la fecha y hora, valoración del sitio, procedimiento realizado, apósito utilizado, incidencias y respuesta del paciente, según la normativa institucional.
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