O que é “fator de gotejamento” (gtt/mL) e por que ele muda o cálculo
No ajuste manual de infusão por equipo gravitacional, a vazão é controlada contando-se gotas que caem na câmara de gotejamento. Para transformar um volume (mL) em “gotas por minuto” (gtt/min), é indispensável conhecer o fator de gotejamento do equipo, expresso em gtt/mL (gotas por mililitro). Esse fator indica quantas gotas equivalem a 1 mL naquele equipo.
Existem dois grupos principais:
- Macrogotas (macro): fatores comuns
10, 15 ou 20 gtt/mL(varia por fabricante e modelo). Usado com maior frequência em infusões de volumes maiores. - Microgotas (micro): tipicamente
60 gtt/mL. Útil quando se deseja maior precisão em baixas vazões (pediatria, drogas vasoativas em equipo específico, etc.).
Como identificar o equipo (gtt/mL) na prática
- Verifique a embalagem do equipo: costuma vir impresso como
20 gtt/mL,15 gtt/mLou60 gtt/mL. - Procure a marcação no corpo do equipo (próximo à câmara de gotejamento) quando disponível.
- Não presuma que “macro = 20” e “micro = 60” sem checar: macro varia; micro geralmente é 60, mas a confirmação é a conduta segura.
Fórmulas essenciais: mL/h ↔ gtt/min
De mL/h para gtt/min (ajuste do gotejamento)
Fórmula:
gtt/min = (mL/h × gtt/mL) ÷ 60Passo a passo prático:
- 1) Confirme o fator do equipo (
gtt/mL). - 2) Pegue a vazão prescrita em
mL/h. - 3) Multiplique
mL/h × gtt/mL. - 4) Divida por
60para obtergtt/min. - 5) Arredonde com segurança (ver seção de arredondamento).
- 6) Ajuste o rolete e conte gotas por 1 minuto (ou por 15 s e multiplique por 4, quando necessário).
De gtt/min para mL/h (checagem do que está correndo)
Fórmula:
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mL/h = (gtt/min × 60) ÷ (gtt/mL)Uso típico: você conta o gotejamento real e quer estimar a vazão em mL/h para comparar com a prescrição.
Arredondamento seguro e contagem prática
Quando e como arredondar
- Evite arredondar cedo: mantenha casas decimais durante o cálculo e arredonde apenas no resultado final em
gtt/min. - Regra prática: como você ajusta “gotas inteiras”, arredonde para o inteiro mais próximo, a menos que o protocolo local indique sempre arredondar para baixo em situações específicas.
- Se o resultado ficar entre dois valores (ex.: 20,4 gtt/min), arredonde para 20; se 20,5 ou mais, para 21. Em medicações críticas, priorize a estratégia definida pelo serviço e reavalie mais frequentemente.
Como contar e ajustar no leito
- Conte as gotas por 60 segundos para maior precisão.
- Se precisar contar por 15 segundos, multiplique por 4 (ex.: 5 gotas em 15 s → 20 gtt/min).
- Após ajustar, aguarde 30–60 segundos para estabilizar o fluxo e reconte.
Reavaliação do gotejamento: por que o número “muda sozinho”
Em equipo gravitacional, o gotejamento pode variar mesmo sem mexer no rolete. Reavalie sempre que houver:
- Mudança da altura do frasco/bolsa (quanto mais alto, maior a pressão hidrostática e maior o gotejamento).
- Movimentação do paciente (flexão do braço com acesso periférico, mudança de decúbito, transporte).
- Dobras/oclusões no equipo, compressão por grades/lençóis.
- Alteração do nível do soro (bolsa esvaziando pode modificar a pressão efetiva, dependendo do sistema).
- Temperatura/viscosidade da solução e presença de filtros/conectores adicionais.
Boa prática: após qualquer uma dessas situações, reconte o gotejamento e compare com o alvo. Em infusões críticas, programe rechecagens periódicas (por exemplo, a cada 30–60 min ou conforme protocolo).
Exemplo completo 1: infundir 500 mL em 4 horas (macro e micro)
Passo 1: converter para mL/h
Volume total: 500 mL
Tempo: 4 h
mL/h = 500 ÷ 4 = 125 mL/hParte A: Macrogotas (exemplo com equipo 20 gtt/mL)
Dados: 125 mL/h e 20 gtt/mL
gtt/min = (125 × 20) ÷ 60 = 2500 ÷ 60 = 41,66 gtt/minArredondamento: ≈ 42 gtt/min
Como ajustar: regule o rolete para ~42 gotas em 1 minuto. Se contar por 15 s, alvo aproximado: 42 ÷ 4 = 10,5 → conte 10–11 gotas em 15 s e reconfira em 1 minuto.
Parte B: Microgotas (equipo 60 gtt/mL)
Dados: 125 mL/h e 60 gtt/mL
gtt/min = (125 × 60) ÷ 60 = 125 gtt/minResultado: 125 microgotas/min
Dica prática: em microgota, frequentemente o número em mL/h coincide com gtt/min porque o fator é 60 (mas só vale quando o equipo é realmente 60 gtt/mL).
Exemplo completo 2: converter prescrição por hora para gotejamento por minuto
Cenário
Prescrição: 80 mL/h em equipo macrogotas 15 gtt/mL.
Aplicando a fórmula
gtt/min = (80 × 15) ÷ 60 = 1200 ÷ 60 = 20 gtt/minAjuste: 20 gotas por minuto.
Checagem inversa (opcional, para validar no leito)
Se você contar 20 gtt/min em um equipo 15 gtt/mL:
mL/h = (20 × 60) ÷ 15 = 1200 ÷ 15 = 80 mL/hConfere com a prescrição.
Quadro: erros comuns e como evitar
| Erro comum | O que acontece | Como prevenir |
|---|---|---|
Confundir o fator do equipo (gtt/mL) | Gotejamento fica muito acima ou abaixo do necessário (erro proporcional ao fator) | Checar na embalagem/equipo antes do cálculo; registrar o fator no plano de cuidados |
Assumir que todo macro é 20 gtt/mL | Cálculo incorreto quando o macro real é 10 ou 15 gtt/mL | Confirmar o número impresso; padronizar equipos quando possível |
| Arredondar cedo demais | Erro acumulado (ex.: arredondar mL/h ou etapas intermediárias) | Manter decimais até o final; arredondar apenas o gtt/min |
| Contar gotas por poucos segundos e não validar | Variação grande por amostragem curta | Preferir 60 s; se usar 15 s, ajustar e reconferir em 60 s |
| Não reavaliar após ajuste | Gotejamento muda com altura do soro, movimentação, dobras no equipo | Recontar após 30–60 s; reavaliar após mudanças de posição/altura e periodicamente |
| Ignorar condições do acesso (infiltração/oclusão) | Vazão real não corresponde ao gotejamento observado ou há risco ao paciente | Avaliar sítio de punção, permeabilidade e sinais locais; corrigir antes de “forçar” o rolete |
