Chapitre 17 : Pansements pour escarres
Les escarres, également appelées escarres ou escarres, sont des blessures de la peau et des tissus sous-jacents causées par une pression prolongée sur une zone spécifique. Ceci est fréquent chez les personnes à mobilité réduite, comme les patients alités ou en fauteuil roulant. Un traitement approprié de ces ulcères est essentiel pour prévenir des complications graves telles que des infections et des nécroses tissulaires.
Le traitement des escarres implique une approche multiforme qui comprend le changement de position du patient, une bonne nutrition et, bien sûr, l'utilisation de pansements appropriés. Ce chapitre se concentrera sur la dernière partie : les pansements pour les escarres.
Choisir le pansement
Le choix du pansement approprié est crucial pour une cicatrisation efficace des escarres. Le type de pansement à utiliser dépend de plusieurs facteurs, notamment le stade de l'ulcère, la présence d'une infection et la quantité d'exsudat. Certains des pansements couramment utilisés comprennent les hydrocolloïdes, les mousses, les alginates, les hydrogels et les pansements à l'argent.
Hydrocolloïdes et mousses
Les hydrocolloïdes sont des pansements occlusifs qui forment un gel lorsqu'ils entrent en contact avec l'exsudat de la plaie, créant ainsi un environnement humide favorisant la cicatrisation. Ils sont idéaux pour les escarres de stade I et II et peuvent également être utilisés sur les ulcères de stade III et IV présentant une exsudation légère à modérée.
Les pansements en mousse sont très absorbants et peuvent être utilisés sur les escarres modérément à fortement exsudatives. Ils fournissent également un rembourrage soulageant la pression, ce qui en fait une option appropriée pour les escarres de stade III et IV.
Alginates et Hydrogels
Les pansements à l'alginate sont fabriqués à partir d'algues brunes et sont très absorbants, ce qui les rend adaptés aux escarres très exsudatives. Ils forment également un gel en présence d'exsudat, ce qui aide à maintenir un environnement humide pour la guérison.
Les hydrogels sont des pansements qui contiennent une grande quantité d'eau ou de gel. Ils sont idéaux pour les escarres ou les escarres nécrotiques, car ils aident à ramollir les tissus morts et à maintenir un environnement humide pour la guérison. Cependant, ils ne conviennent pas aux ulcères très exsudatifs.
Bandage d'argent
Les pansements à l'argent sont utilisés pour traiter les escarres infectées ou présentant un risque élevé d'infection. L'argent possède des propriétés antimicrobiennes qui aident à prévenir et à traiter les infections.
Considérations lors de l'application des pansements
Avant d'appliquer le pansement, l'escarre doit être correctement nettoyée pour éliminer les débris et les bactéries. Une solution saline normale est généralement utilisée pour le nettoyage car elle est douce pour les tissus de la plaie.
Lors de l'application du pansement, il est important de s'assurer qu'il recouvre tout l'ulcère et s'étend au-delà des bords de la plaie. Cela aide à protéger la plaie de la contamination et à maintenir un environnement humide pour la guérison.
Les dressages doivent être changés régulièrement pour maintenir un environnement de guérison optimal. La fréquence des changements de pansement dépend du type de pansement et de la quantité d'exsudat. Par exemple, les pansements en mousse et en alginate peuvent devoir être changés quotidiennement si l'ulcère exsudait abondamment, tandis que les hydrocolloïdes et les hydrogels peuvent durer plusieurs jours avant de devoir être changés.
En conclusion, le choix et l'application corrects du pansement sont des éléments clés dans la prise en charge des escarres. Lors du choix d'un pansement, il est important de prendre en compte le stade de l'ulcère, la présence d'une infection et la quantité d'exsudat. Une application appropriée et un changement régulier du pansement sont également essentiels pour favoriser une cicatrisation efficace des ulcères.
