La clasificación de las heridas es una parte crucial del tratamiento y manejo adecuados. Mediante la clasificación, los profesionales de la salud pueden determinar el mejor curso de acción para el tratamiento. En este capítulo, discutiremos la clasificación de las heridas por grado de contaminación.
Las heridas se pueden clasificar en función de varios criterios, como ubicación, etiología, tipo de tejido involucrado, entre otros. Sin embargo, uno de los criterios más útiles para la práctica clínica es el grado de contaminación. Este criterio se basa en la cantidad y tipo de microorganismos presentes en la herida.
1. Heridas limpias
Las heridas limpias son aquellas que no están infectadas en el momento de la evaluación. No tienen contacto con el tracto gastrointestinal, el tracto respiratorio o el tracto genitourinario. Las heridas limpias suelen ser el resultado de procedimientos quirúrgicos electivos y no traumáticos. El riesgo de infección en heridas limpias es generalmente bajo, pero la presencia de factores de riesgo individuales como diabetes o inmunosupresión puede aumentar el riesgo de infección.
2. Heridas potencialmente contaminadas
Las heridas potencialmente contaminadas son aquellas que tienen un mayor riesgo de infección debido a la presencia de microorganismos que no causan infección en el momento de la evaluación. Este tipo de herida incluye heridas traumáticas recientes, heridas que afectan el tracto gastrointestinal, respiratorio o genitourinario y heridas en las que no se mantuvo la asepsia durante el procedimiento quirúrgico. El tratamiento de estas heridas implica una limpieza adecuada y la administración de antibióticos profilácticos cuando sea apropiado.
3. Heridas contaminadas
Las heridas contaminadas son aquellas que están visiblemente sucias o infectadas en el momento de la evaluación. Es posible que hayan sido contaminados por tierra o escombros, o que tengan una infección clínica presente. Las heridas contaminadas requieren limpieza intensiva, desbridamiento si es necesario y administración de antibióticos. En algunos casos, puede ser necesario dejar la herida abierta para permitir que drene la infección.
4. Heridas infectadas
Las heridas infectadas son aquellas que presentan signos clínicos de infección, como enrojecimiento, calor, dolor, hinchazón o presencia de pus. También pueden tener un cultivo positivo para bacterias patógenas. Las heridas infectadas requieren un tratamiento agresivo, que incluye desbridamiento, antibióticos y, en algunos casos, cirugía para extirpar el tejido infectado.
La clasificación de las heridas por el grado de contaminación es una herramienta útil para guiar el tratamiento y predecir el riesgo de infección. Sin embargo, es importante recordar que esta es sólo una de las muchas consideraciones en el tratamiento de heridas. Otros factores como la salud general del paciente, la presencia de enfermedades crónicas, la nutrición y el estado inmunológico también juegan un papel importante en el proceso de cicatrización de las heridas.
En resumen, la clasificación de las heridas por grado de contaminación ayuda a determinar el riesgo de infección y la necesidad de intervenciones específicas, como limpieza, desbridamiento y antibióticos. Es una herramienta útil para guiar el tratamiento y predecir el riesgo de infección, pero debe usarse junto con una evaluación exhaustiva del paciente y de la herida.
