Capítulo 17: Apósitos para úlceras por presión
Las úlceras por presión, también conocidas como llagas o escaras, son lesiones en la piel y los tejidos subyacentes causadas por una presión prolongada sobre un área específica. Esto es común en personas con movilidad reducida, como pacientes encamados o en sillas de ruedas. El tratamiento adecuado de estas úlceras es fundamental para prevenir complicaciones graves como infecciones y necrosis tisular.
El tratamiento de las úlceras por presión implica un enfoque multifacético que incluye el cambio de posición del paciente, una nutrición adecuada y, por supuesto, el uso de apósitos adecuados. Este capítulo se centrará en la última parte: los apósitos para las úlceras por presión.
Elegir el vendaje
La elección del apósito adecuado es crucial para la curación eficaz de las úlceras por presión. El tipo de apósito a utilizar depende de varios factores, incluido el estadio de la úlcera, la presencia de infección y la cantidad de exudado. Algunos de los apósitos comúnmente utilizados incluyen hidrocoloides, espumas, alginatos, hidrogeles y apósitos de plata.
Hidrocoloides y Espumas
Los hidrocoloides son apósitos oclusivos que forman un gel cuando entran en contacto con el exudado de la herida, creando un ambiente húmedo que favorece la curación. Son ideales para úlceras por presión en estadios I y II y también se pueden utilizar en úlceras en estadios III y IV con exudación de leve a moderada.
Los apósitos de espuma son muy absorbentes y se pueden utilizar en úlceras por presión con exudado moderado a intenso. También proporcionan un acolchado que alivia la presión, lo que los convierte en una opción adecuada para las úlceras por presión en estadios III y IV.
Alginatos e Hidrogeles
Los apósitos de alginato están hechos de algas pardas y son muy absorbentes, lo que los hace adecuados para úlceras por presión con mucho exudado. También forman un gel en presencia de exudado, lo que ayuda a mantener un ambiente húmedo para la curación.
Los hidrogeles son apósitos que contienen una gran cantidad de agua o gel. Son ideales para úlceras por presión descamativas o necróticas, ya que ayudan a ablandar el tejido muerto y a mantener un ambiente húmedo para la curación. Sin embargo, no son adecuados para úlceras muy exudativas.
Venda plateada
Los apósitos de plata se utilizan para tratar las úlceras por presión infectadas o con alto riesgo de infección. La plata tiene propiedades antimicrobianas que ayudan a prevenir y tratar infecciones.
Consideraciones al aplicar apósitos
Antes de aplicar el vendaje, la llaga por presión debe limpiarse adecuadamente para eliminar residuos y bacterias. Generalmente se utiliza solución salina normal para la limpieza, ya que es suave con los tejidos de la herida.
Al aplicar el apósito, es importante asegurarse de que cubra toda la úlcera y se extienda más allá de los bordes de la herida. Esto ayuda a proteger la herida de la contaminación y a mantener un ambiente húmedo para la curación.
Los vendajes deben cambiarse periódicamente para mantener un entorno de curación óptimo. La frecuencia de los cambios de apósito depende del tipo de apósito y de la cantidad de exudado. Por ejemplo, es posible que sea necesario cambiar los apósitos de espuma y alginato a diario si la úlcera exuda mucho, mientras que los hidrocoloides y los hidrogeles pueden durar varios días antes de que sea necesario cambiarlos.
En conclusión, la elección y aplicación correcta del apósito son componentes clave en el tratamiento de las úlceras por presión. Al elegir un apósito, es importante considerar el estadio de la úlcera, la presencia de infección y la cantidad de exudado. La aplicación adecuada y el cambio regular del apósito también son cruciales para promover una curación eficaz de las úlceras.
